慢性乙型肝炎论治

    肝为将军之官，谋虑出焉。肝藏天三之木震、地八之木艮，震藏于艮，动寓于止，待巽宣令而作，故曰将军之官。足厥阴巽卦出入权衡于动止之间，故曰谋虑出焉。足少阳胆经震为足厥阴肝经巽作决断，行纲纪。这个震与肝中所藏之震同源，从火化则为肝胆火。肝中所藏之艮又与足太阴脾经之艮同气相求，并受湿气所化。故肝病直接关联胆、脾。慢性乙肝病机是在湿热胶结于肝，湿土致巽木之气受郁，又有热化火，于是肝阳（或肝火）兴。肝炎病毒就是这个震性病毒，属相火性质。其与艮纠葛难分。艮震为颐，在此养奸，得势则小过而躁动。小三阳震不胜艮，而见萎靡之象。大三阳震反胜艮，而见躁扰之象。总之是因巽木受艮湿侮，肝火代兴，欲发其郁。

    艮主懈惰，疲惫之、拖累之，震兴则又燃火耗木，两者相加，其势将从火作纤维化，从艮作坚多节，久之必致肝硬化。若削去震，艮更无制而郁巽木，震还是要兴助。若去艮，去艮往往要借震力，震得资助而作一派亢阳。乙肝就是肝胆火窜犯于脾胃而见症。且震卦阳象究不利于肝，燃火耗木，使肝不足，从洛书。乙肝之人睡眠不安，是因为水政藏令不足，相火又为妄扰，使人难得地雷复卦以走向日新一路。不减艮，不疏震，不布巽，非其治也。乙肝标实故泻，本虚故补，多种因素胶葛，非知机之人不能理治。致其成郁之由，由于艮湿独盛，巽木不济，震兴而雷风恒与，欲发其郁。甲肝之暴发，是肝木得震反胜于脾土之艮，是木之报复。乙肝急性暴发，则是木之郁发。其慢性者，在欲发郁却又内耗之中。

    肝为将军之官。犹疑为将之第一大败，故不当困于艮湿。又不可躁动、萎靡，震不安位，必丧军。应当权衡决断、深谋远虑。故乙肝病人其肝大违将军之德。把这样的“人”打造成一个将军，没有一番折冲决不可成。不是简单加以培植就行的，得费一番锻炼。我国乙肝病人这么多是有其因缘的。正气萎靡，世风浮躁，巽木失德，焉能不昌此病。又是东方国土，龙之传人，故皆有震，胆气不正，肝气内变。锤炼之法，要历苦寒，归于谋事主军，这样才能把一个败家子打造成一个将军。取法天之相人的道路。

    观于前人治此之经验，大致有两点。对付其炎症是要贯穿终始的。另外，肝病先实脾，脾不化运则肝木难调，否则就是躁萎二种幻相交替而欺骗于医者。

    乙肝治法大三阳和小三阳不同。肝气内变，是因为受了湿热的侮郁，胆之罪责极大。胆为中正之官，决断出焉，为决曹之吏。肝要么萎靡，要么急躁易怒，是胆使其中正的。乙肝本是木郁之病，譬如百姓受了冤屈，由于主持公道者的失职，百姓怀怒在心，民变在内酝酿。这就是小三阳。到了民变酿成，已经起义，就是大三阳了。在民变未成之时，处理冤狱之官，抚慰百姓，使百姓伸冤泄恨，就能平复。民变已成，就得剿抚并用了，已经是战争形态。其必掠食而犯仓廪，故须先实脾土。必须捣毁其根据地，发直入之兵围剿肝区，并虚留去路。如果其已癌变，兆示起义者有了精神纲领，中有蛊惑者，这样的草寇是最危险的。须加辟蛊之品。其为肝火性质，最善游击，是游寇性质，所以仅仅荡涤根据地是没有意义的。早就转入外线了，在少阳、三焦等地，伺机回车。故应在扫荡其盘踞的根据地后，于其转折途中逐步衰减之，并行招安之策。其所经行都是深山老林、交界之处，也就是膜原之间，只能透散招降而无法清肃。以上是人事比类。就医理而言，小三阳湿热侮肝，木郁达之就是治则。肝木不足，湿热，治本之道在补肾。又火邪伏于下焦，当思搜剔。大三阳火淫于下，按内经治以咸寒，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。两相参照，而立治法：

小三阳

    第一步，用龙胆泻肝汤减量（药方1）。前段时间闹龙胆泻肝汤事件，使一名方蒙冤。一干医师不识大体，用此去实火之剂大剂量常服，能不出问题么。关木通不过代罪。当然，关木通有入肾的过错，致使连肾火一并受泻，迅速肾衰。若是大三阳，方可多用，小三阳用几剂随即不用，仅作先导。

    第二步，木郁达之，可用逍遥散（药方2）。加茵陈，以最得春木之力为之清利先导，加强疏发之力。又加胆南星以正其胆。若胁痛加延胡索。

    第三步，补肝血安魂。木显舒畅之后，当顺势进补厥阴，加以培植。用青蒿、鳖甲、郁金、赤芍、夏枯草、龙骨、益母草、当归、茯苓、生地。青蒿、鳖甲透出其中伏邪，郁金、赤芍以泄其愤（药方3）。

    交替使用，直至平复。

大三阳

    第一步，泻肝实脾。用龙胆泻肝汤（药方1）。若脾已肿大，再加白芍土中泻木。并接着用大补脾汤去干姜加山药护养脾气。交替应用，直至使脾获安，脾肿大消除，食欲恢复。

    第二步，攻肝邪。当用青皮、龙骨、牡蛎、鳖甲、醋大黄、丹皮、败酱草、赤芍、牛膝、车前子、木通。肝癌肝硬化还可加用少量青黛、僵蚕。此方是强劲搜火邪之方（药方5）。对有根据地之游寇，有镇有攻，有直捣巢穴，有接应。

    第三步，透散三焦。用青蒿、鳖甲加枯黄芩、焦山栀、玄参、夏枯草、知母、甘草，稍加薄荷助透散（药方6）。

    第四步，招安怀柔。用 白芍、牛膝、生地、蛰虫、珍珠母、天门冬、黄精、女贞子、墨旱莲（药方7）。久用取效。

    交替应用，有时穿插大补脾汤，屡攻屡安，渐次衰减邪气。肝癌病人，决胜则在所吃食物的增加上，直至正气重占主权。

文中主要药方：

   药方1：龙胆泻肝汤

   药方2：逍遥散加茵陈 9 克 、胆南星 6 克

   药方3：青蒿 6 克 、鳖甲 9 克 、郁金 6 克 、赤芍 6 克 、夏枯草 12 克 、龙骨 3 克 、益母草 6 克 、当归 6 克 、茯苓 6 克 、生地 6 克

   药方4：人参 9 克 、炙甘草 9 克 、山药 9 克 、白术 3 克 、麦冬 3 克 、五味子 3 克 、丹皮 3 克

   药方5：青皮 6 克 、龙骨 9 克 、牡蛎 9 克 、鳖甲 9 克 、醋大黄 6 克 、丹皮 9 克 、败酱草 12 克 、赤芍 6 克 、牛膝 6 克 、车前子 6 克 、木通 6 克

   药方6 ：青蒿 6 克 、鳖甲 9 克 、枯黄芩 6 克 、焦山栀 6 克 、玄参 9 克 、夏枯草 12 克 、知母 6 克 、甘草 3 克 、薄荷 1 克

   药方7：白芍 9 克 、牛膝 3 克 、生地 9 克 、蛰虫 3 克 、珍珠母 6 克 、天门冬 6 克 、黄精 6 克 、女贞子 6 克 、墨旱莲 6 克